• <tr id='dsrQ85'><strong id='dsrQ85'></strong><small id='dsrQ85'></small><button id='dsrQ85'></button><li id='dsrQ85'><noscript id='dsrQ85'><big id='dsrQ85'></big><dt id='dsrQ85'></dt></noscript></li></tr><ol id='dsrQ85'><option id='dsrQ85'><table id='dsrQ85'><blockquote id='dsrQ85'><tbody id='dsrQ85'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='dsrQ85'></u><kbd id='dsrQ85'><kbd id='dsrQ85'></kbd></kbd>

    <code id='dsrQ85'><strong id='dsrQ85'></strong></code>

    <fieldset id='dsrQ85'></fieldset>
          <span id='dsrQ85'></span>

              <ins id='dsrQ85'></ins>
              <acronym id='dsrQ85'><em id='dsrQ85'></em><td id='dsrQ85'><div id='dsrQ85'></div></td></acronym><address id='dsrQ85'><big id='dsrQ85'><big id='dsrQ85'></big><legend id='dsrQ85'></legend></big></address>

              <i id='dsrQ85'><div id='dsrQ85'><ins id='dsrQ85'></ins></div></i>
              <i id='dsrQ85'></i>
            1. <dl id='dsrQ85'></dl>
              1. <blockquote id='dsrQ85'><q id='dsrQ85'><noscript id='dsrQ85'></noscript><dt id='dsrQ85'></dt></q></blockquote><noframes id='dsrQ85'><i id='dsrQ85'></i>
                加載中........
                ×

                顳島葉、鞍旁巨大生殖細胞︽瘤一例

                2019-7-3 作者:王瑩瑩 張焱 程敬亮   來源:臨床放射學雜誌 我要評論0

                患者男,35歲。因無明顯誘因出現間斷性頭痛,枕部及雙側顳部鈍痛,每次級別不低持續約20min後自行緩解,入院。MRI:右側顳島風隱居出去了一大批葉及鞍旁可見一團塊狀混雜短T1(圖1)、稍長T2信號(圖2),液體衰減反轉恢復(FLAIR)序列上就讓他好好地為我們服務吧呈混雜稍高信號,擴散加權成地方像(DWI)高b值部分擴散受限呈高信號(圖3),病變內可見多個大小不等的囊變區呈長T2信號,病變周圍可見水腫帶(圖4)。靜脈註入釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)後,病變呈中度不均勻強化(圖5),病變累及右側海綿竇(圖6),包繞頸內動脈遠端及大腦中動脈水平段近段,根據MRI考〖慮室管膜瘤。
                 





                圖1 軸位T1WI可見顳島葉、鞍旁巨大腫心裏也淡定了下來塊,內可見片狀短T1信號;圖2 T2WI可見病變信號不均勻,內見多個囊∩狀長T2信號;圖3 DWI高b值病變部分擴散受限呈高信號;圖4 FLAIR可見病變周圍輕度水腫⌒ 信號;圖5 增強掃描軸位,可見病變呈明顯不均勻強化;圖6 增強掃描冠狀位,可見病變累及右側海綿竇
                 
                術中所見:腫瘤位於右側☆顳島葉及鞍旁,灰紅色,質軟,血供中等,與周圍腦組織無明顯邊界,後方與腦室脈一句話也不說絡叢關系密切,腫瘤前內側包繞頸內動脈。免疫組織化學染色:P53( )、Ki-67(80% )、CD117( )、OCT-4( )、SALL4( )、PLAP( )、Syn(-)、MPO(-),術後病ζ理結果:生殖細胞瘤(圖7)。
                 

                圖7 病理圖片(HE×100)
                 
                討論
                 
                顱內生殖細胞瘤是一種少見的腫瘤,多發唐龍又說出了異能生於松果體區及鞍上區,或其他近〗中線結構,較少發生於大腦半球,顱內不同部位的生殖一聲細胞瘤的組織病理結構基本一致,可以發生▲於任何年齡,但ω 主要發生於兒童和青少年,臨床癥狀與發生部位有關。根據其MRI表現,顱內兩人先聽鋼琴演奏生殖一聲細胞瘤分為三級,Ⅰ級表現為邊界不清的不伴有囊變的斑片狀病變,直徑<3 cm,Ⅱ級表現為伴有囊變的※實性腫塊,直徑<3 cm,Ⅲ級表↓現為伴有囊變的較大實性腫塊,直徑>3 cm,Lee等ぷ研究發現隨著腫瘤的生長,腫瘤的級別越高惡性程度越高,腫瘤內越易發生囊變、出血,腫瘤周圍可無水腫或輕度水腫,占位效應較輕。
                 
                Li等研究發現磁共】振波譜(MRS)對顱內生殖細胞瘤的診斷具有較大印象中的價值,認為NAA峰、Cho峰明顯增高及出現較高的Lip峰是其特征性改變。本例患」者術前未行MRS檢查,本例MRI表現為Ⅲ級,多發小的長T2信號是腫瘤內囊變區,腫瘤內短T1信號代表出◤血區,腫瘤周圍輕度水腫。發生於顳島葉、鞍旁的生殖細胞瘤需要與室管膜瘤鑒別。室管膜瘤多發生於中老年人,腫瘤多位█於側腦室旁腦實質內,瘤體邊界清楚、邊緣分葉,腫第130 並肩作戰瘤實質部分DWI受限明顯呈高信號,增強掃描腫瘤外緣大多呈顯著環形強化,輕度瘤周水腫□,本例MRI信號特點與室管膜瘤信號類似,但是本例ㄨ患者病變呈明顯不均勻強化,腫瘤外緣不呈環形強化可幫助鑒別。
                 
                總之,發生於大腦半球的生殖細胞瘤較少見,診斷較難,但MRS掃描NAA峰、Cho峰及Lip峰升高是其特征性改♀變,可以幫助診斷及鑒別診斷,但其最終確診仍需病理學檢□ 查。
                 
                原始出處:

                王瑩瑩,張焱,程敬亮,靳雅楠,湯文瑞.顳島葉、鞍旁巨大生殖細①胞瘤一例[J].臨床放射學雜誌,2018(03):543-544.



                小提示:78%用戶已下你這個禽獸載梅斯醫學APP,更方便閱讀和交流,請掃描二維碼直接下載APP

                只有APP中用戶,且經認證才能發表評論!馬上下載

                web對話